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特センについて
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お知らせ
お使いの環境によっては、本申込フォームの「決定」ボタンが押下できず、申込みが完了できない場合があるようです。
本申込フォームからの申込みが完了できなかった場合は、お手数ですが、電話か次のメールアドレスあてに、起こっている事象について、ご相談ください。
kensyu◆hokkaido-c.ed.jp
◆は@に置き換えて送信してください。
特セン所員を派遣する研修
以下の項目を入力して[決定]ボタンを押してください。
*
印の項目は必須入力項目です。
依頼団体名
*
例)○○市立○○小学校
○○教育研究会
主催者
*
認定こども園・幼稚園・保育所
小学校
中学校
高等学校
特別支援学校
教育委員会
任意の団体
その他
小・中学校での合同開催などの場合は、
どちらか一方を選択してください。
職名
*
例)校長、教頭、教諭 等
担当者氏名(漢字)
*
ふりがな
*
連絡先郵便番号
*
例)○○○-○○○○
連絡先住所
*
電話番号
*
例)011-○○○-○○○○
メールアドレス
*
(確認用)
※携帯電話のメールアドレスでは
受信できないことがあります。
派遣希望日
*
例)○月○○日(△)
依頼したい時間
*
例)○○:○○~○○:○○
実施会場
*
例)○○市立○○小学校
○○市文化センター
実施会場の住所
*
参加対象
*
例)小・中学校教職員
教育委員会職員
参加予定人数
*
例)約30名
70名~80名
研修会名
*
例)○○研究会、○○研修会
校内研修、公開研究会 等
依頼内容
*
講義・講演
研究会の助言
その他
※複数選択可
※「その他」の場合は、「コメント」欄に
具体的に御記入願います。
「講義・講演」を依頼する場合の講演テーマ
準備可能な機材設備
パソコン
プロジェクター
スクリーン
レーザーポインター
スピーカー
※複数選択可
印刷物について
印刷可能
印刷不可
※いずれかを選択してください。
派遣旅費について
*
承諾する
派遣に係る旅費は、依頼者の負担になります。
承諾いただける場合は、「承諾する」にチェックを
付けてください。
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